治療突發(fā)性耳鳴 病癥診斷是關(guān)鍵

    據(jù)一份調(diào)查顯示，17歲以上調(diào)查人群中，有35%~45%的人曾有耳鳴體會(huì)，0.5%~1%的人耳鳴嚴(yán)重影響了正常生活，妨礙了睡眠。耳鳴已成全社會(huì)的一種普遍現(xiàn)象，更是一個(gè)越來(lái)越被關(guān)注的熱點(diǎn)，當(dāng)我們打開(kāi)電腦、翻開(kāi)報(bào)紙等，不處不在的有關(guān)耳鳴事件每天都在發(fā)生。

    據(jù)長(zhǎng)沙唯爾耳鼻咽喉�？漆t(yī)院耳科醫(yī)生介紹，耳鳴主要為耳部響鈴樣聲音，指患者耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲音的主觀感覺(jué)，但外耳并無(wú)相應(yīng)的聲源或電刺激存在，是聽(tīng)覺(jué)功能紊亂所致的一種常見(jiàn)癥狀。耳鳴產(chǎn) 生的機(jī)制復(fù)雜，尚未有效闡明，影響因素又頗多，可以是某種疾病的癥狀也可以是疾病本身的癥狀。不同的病因、病理過(guò)程可引起耳鳴，患者的心理精神狀態(tài)對(duì)耳鳴 的察覺(jué)也有較大的影響。因此，對(duì)于耳鳴至今尚無(wú)規(guī)范的診治評(píng)價(jià)體系和診斷指南，成為臨床診治的難點(diǎn)和焦點(diǎn)。

    臨床上面對(duì)的基本上是已經(jīng)出現(xiàn)耳鳴癥狀的患者，因此，盡可能地尋找病因是耳鳴取得較佳療效的關(guān)鍵。耳鳴根據(jù)病程的長(zhǎng)短分為：3個(gè)月為急性耳鳴，4~12個(gè)月為亞急性耳鳴，1年為慢性耳鳴。耳鳴根據(jù)有無(wú)繼發(fā)的注意力及睡眠障礙、煩躁、抑郁等精神癥狀，分為代償性、非代償性耳鳴，而耳鳴適應(yīng)也是治療的一個(gè)重要目標(biāo)，以減輕耳鳴對(duì)患者的傷害，這需要醫(yī)患之間的積極配合。

    耳鳴有一定的復(fù)雜性，治療耳鳴需做必要的診斷，才能理清病因，對(duì)癥治療。聽(tīng)神經(jīng)病必須手術(shù);頸性耳鳴通過(guò)治療頸椎病，可有70%的病人耳鳴得到緩解。

    慢性耳鳴，由于聽(tīng)覺(jué)中樞對(duì)聲音有記憶存儲(chǔ)現(xiàn)象，聽(tīng)覺(jué)中樞長(zhǎng)期異常信號(hào)產(chǎn)生的聽(tīng)覺(jué)刺激會(huì)引起聽(tīng)覺(jué)中樞的改變，因此，手術(shù)治療不能得到滿意的效果。要根據(jù)患者對(duì)耳鳴的耐受代償情況選擇不同的治療方法。

    代償性耳鳴，指耳鳴較輕，不伴注意力分散、記憶力下降、睡眠障礙、頭痛、過(guò)度興奮、抑郁等神經(jīng)精神癥狀，可對(duì)病人進(jìn)行解釋說(shuō)明，減少特殊治療。

    非代償性耳鳴，指耳鳴較重，病人無(wú)法忍受，出現(xiàn)上述一系列神經(jīng)精神癥狀者，首先要針對(duì)神經(jīng)精神癥狀進(jìn)行對(duì)癥處理，教會(huì)病人對(duì)耳鳴的適應(yīng)，以及主動(dòng)的行為認(rèn)識(shí) 療法。同時(shí)，根據(jù)臨床檢查結(jié)果進(jìn)行治療。值得關(guān)注的是，應(yīng)根據(jù)心理狀態(tài)進(jìn)行治療，除慢性耳鳴外，急性、亞急性耳鳴患者也存在或輕或重的心理問(wèn)題。

    在臨床經(jīng)驗(yàn)中，醫(yī)生們會(huì)接觸到許多耳鳴的病人，往往有一些求醫(yī)上存在以偏蓋全的心態(tài)，“耳鳴發(fā)生的原因非常復(fù)雜，所以并不是所有的耳鳴都能在治療中取得病人自己期待的效果!”醫(yī)生表示，耳鳴患者的治療與病因病理息息相關(guān)，耳鳴要積極治療，越早治療效果越好。而在耳鳴檢查診斷中，患者一般需要進(jìn)行幾種必需的檢測(cè)，如耳部專科檢測(cè)、聽(tīng)力方面的檢測(cè)、CT和磁共振以及心理測(cè)評(píng)。另外，耳鳴患者更重要的還需要接受耳鳴給自己帶來(lái)的一種心理焦慮，適應(yīng)耳鳴，減少對(duì)日常生活的影響，提高生活質(zhì)量，以更好地治療耳鳴。