鼓膜穿刺抽液治療分泌性中耳炎效果看的見

　　【案例】家住長沙某社區(qū)的張先生38歲，長期耳朵發(fā)悶、耳朵疼，近幾個月家人覺得其聽力下降。經社區(qū)醫(yī)院診斷，得了分泌性中耳炎，有積液，建議做鼓膜穿刺手術抽出積液。患者慕名到長沙唯爾耳鼻咽喉�？漆t(yī)院就診。
 

　　鼓膜穿刺抽液治療分泌性中耳炎熟練的技巧最為重要

　　長沙唯爾耳鼻咽喉�？漆t(yī)院耳科醫(yī)生表示：必須解除患者的恐懼情緒，尤其是對兒童、老人及精神高度緊張患者，更要耐心細致地解釋，取得患者的配合;其次，將手術器械、藥品準備好，術前我們一般準備好兩副針筒，一副是穿刺用針，另一副準備沖洗用，以備術中鼓室注藥之需。
 

　　良好的麻醉效果是穿刺成功的關鍵

　　長沙唯爾耳鼻咽喉�？漆t(yī)院耳科醫(yī)生表示：穿刺前給予適當?shù)穆樽硎潜匾�，因為在術中患者常因疼痛刺激，頭部不自覺地有一個躲避的動作，會導致并發(fā)癥的發(fā)生，達不到治療目的，甚至給患者造成很大的痛苦。

　　我們通常采取的麻醉方法是棉片貼敷法，仔細地貼敷在鼓膜上，保持10~15分鐘。這種方法比起滴藥麻醉的優(yōu)點主要在于可以同時麻醉雙耳，病人不需要長時間保持一種體位。對于兒童，仍可以采取耳內滴藥法，以減少對患兒外耳道的刺激。長期耳朵發(fā)悶、耳朵疼，聽力下降，點擊在線咨詢

　　標準的操作要點和熟練的技巧最為重要

　　長沙唯爾耳鼻咽喉專科醫(yī)院耳科醫(yī)生表示：1、我們的經驗是選擇在光錐下緣距鼓環(huán)約2～3mm處進針，這個部位進針相對比較安全，距鼓室內壁距離相對大一些，不會損傷圓窗和鼓室內壁粘膜等重要結構，而且這個部位靠近鼓室的最低點，抽吸積液比較充分。穿刺點切不可過高，原因在于若穿刺點過高，鼓室內外壁距離較近，容易損份圓窗等重要結構。分泌性中耳炎長期不愈，點擊在線咨詢

　　2、穿刺點不可過于靠近鼓膜緊張部中點。因為靠近處的鼓膜相對周邊部松馳一些，加之錘骨柄的張力，進針時容易將穿刺點撕大，愈合困難，行成長久性穿孔，甚至因感染造成化膿性中耳炎。

　　3、穿刺前必須仔細消毒外耳道，用小酒精棉球仔細輕柔消毒外耳道皮膚，不要忽略了耳鏡的消毒;整個操作過程中，必須嚴格無菌操作。要牢記中耳腔為一相對無菌的環(huán)境，消毒不充分容易造成中耳腔的感染，給患者造成痛苦。

　　4、抽液動作必須緩而輕。一手固定針管，另一手緩慢地抽取，如遇抽液困難者，切不可用力，可輕輕轉動針管，同時緩緩抽取。抽液動作過猛過快，會造成中耳腔內形成一個短時間的、較大的負壓，引起內耳淋巴正常運動紊亂，病人發(fā)生眩暈、視物旋轉、站立不穩(wěn)等癥狀。與在線咨詢詳細溝通病情，詢問鼓膜穿刺抽液治療

　　5、穿刺后我們常規(guī)同時沖洗鼓室

　　如穿刺抽出的液體比較粘稠，則須行沖洗可將藥物抽入另一副備用針筒中，需要時，用手固定好針頭，助手協(xié)助拔下穿刺抽液所用的針管，換上注藥用針管，緩慢推入藥物。在換針管之前，助手必須用手將注藥用的針筒捂熱，使針筒內的藥物盡可能接近人的正常體溫。在冬季，這步操作更顯得很重要，不可忽視。

　　穿刺抽液之后，鼓室內仍會有一些殘液，我們采取方法是撥出針頭后，即用合適的鼓氣耳鏡，貼緊外耳道，盡量使外耳道形成一個密閉的空間，然后輕捏皮球，利用正負壓力變化，將鼓室內的殘液排出并清理。穿刺后外耳道應保持清潔，禁進水一周，可給予抗生素滴鼻，適當口服抗菌藥物。

　　通過我們的觀察，經過嚴格而準確的鼓膜穿刺，輔助以其他治療措施，包括兒童在內的大多數(shù)患者，均能在門診恢復，避免了手術治療，減輕了患者精神與經濟的雙重壓力。