湘雅醫(yī)院特邀醫(yī)生：新生兒聽力如何篩查？

　　“您好，我的寶寶剛出生45天，出生三天和第42天時(shí)分別做了聽力的初查和復(fù)查，兩耳都未通過。很著急，請(qǐng)問一般這是什么原因引起的?怎么辦?”

　　長(zhǎng)沙唯爾耳鼻咽喉專科醫(yī)院負(fù)責(zé)人測(cè)聽?zhēng)煴硎荆盒律鷥郝犃p傷的發(fā)病率約為13，是新生兒可篩查的幾種疾病中發(fā)病率高的。未通過初篩的孩子要在產(chǎn)后1個(gè)月或42天左右進(jìn)行復(fù)篩;復(fù)篩仍未通過的要在3個(gè)月大時(shí)轉(zhuǎn)診至專業(yè)耳鼻喉聽力診斷進(jìn)行診斷性檢查。在6月齡內(nèi)確定是否存在先天性或長(zhǎng)久性聽力損失，以便實(shí)施干預(yù)。
 

　　新生兒聽力篩查結(jié)果受哪些因素影響?

　　聽力篩查受多種因素的影響，可能是因?yàn)樾律鷥和舛篮椭卸挥醒蛩⑻ブ�。而隨著吃奶、哭鬧等帶動(dòng)軟骨的運(yùn)動(dòng)，可使部分殘積物排除，因此很多孩子在滿月或產(chǎn)后42天復(fù)篩時(shí)就能順利通過了。

　　另外，早產(chǎn)兒和低體重兒聽力傳導(dǎo)和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育可能不成熟，隨著身體各器官的發(fā)育，產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)也會(huì)通過。此時(shí)應(yīng)觀察孩子對(duì)各種聲音的反應(yīng)，別讓孩子接觸噪聲，避免孩子感冒和頭部受傷，及時(shí)到專業(yè)耳鼻喉醫(yī)院聽力診斷復(fù)查，以免耽誤孩子的一生。 向湘雅醫(yī)院特邀醫(yī)生描述小孩具體病情？咨詢?cè)诰�咨詢 
 

　　新生兒聽力篩查未通過怎么辦?及時(shí)復(fù)篩檢查診斷是關(guān)鍵一步

　　外研究表明，聽力損傷的早期發(fā)現(xiàn)和早期干預(yù)，可使患兒大限度地接近和達(dá)到正常同齡孩子的言語發(fā)育水平，減少兒童情感、心理和社會(huì)交往等能力的發(fā)育遲緩，減少患兒給家庭及社會(huì)帶來的沉重負(fù)擔(dān)。

　　如何進(jìn)行新生兒聽力篩查復(fù)篩

　　復(fù)篩未通過的患兒應(yīng)由聽力檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行耳鼻咽喉科檢查及聲導(dǎo)抗、耳聲發(fā)射、聽性腦干誘發(fā)電位檢測(cè)、行為測(cè)聽及其它相關(guān)檢查，必要時(shí)并進(jìn)行醫(yī)學(xué)和影像學(xué)評(píng)估，做出診斷。對(duì)具有聽力損失高危因素的兒童，應(yīng)根據(jù)可能發(fā)生的遲發(fā)性聽力損失狀況，制定個(gè)體化的聽力再評(píng)估的時(shí)間和次數(shù)。對(duì)于通過新生兒聽力篩查但具有聽力損失高危因素的嬰幼兒，至少3歲內(nèi)每6個(gè)月進(jìn)行1次聽力隨訪，若可疑有聽力損失，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行聽力學(xué)評(píng)估。 詳細(xì)了解聽力檢查內(nèi)容，是否安全？是否有痛感？是否有副作用？湘雅醫(yī)院特邀醫(yī)生馬上解答 
 

　　1. 測(cè)試時(shí)間：出生后3個(gè)月-6個(gè)月。

　　2. 測(cè)試環(huán)境要求：環(huán)境噪聲低于30dB(A)的隔聲屏蔽室

　　3. 客觀聽力檢測(cè)項(xiàng)目包括：診斷性O(shè)AE，1 kHz聲導(dǎo)抗測(cè)試，短聲及短純音ABR，AERP，ASSR和骨導(dǎo)ABR等。詳細(xì)了解聽力檢查內(nèi)容，是否安全?是否有痛感?是否有副作用?在線咨詢馬上解答

　　4. 主觀聽力檢測(cè)項(xiàng)目包括：小兒行為測(cè)聽(BOA 、VRA 、PA 、PTA)，言語檢測(cè)及聽覺-言語發(fā)育評(píng)估表

　　湘雅醫(yī)院特邀醫(yī)生：及早進(jìn)行新生兒聽力治療系統(tǒng)工程 以免耽誤孩子一生

　　聽損傷確診后的干預(yù)新生兒聽力篩查、診斷和干預(yù)，這是一完整的聽力治療系統(tǒng)工程。干預(yù)措施為后環(huán)節(jié)，干預(yù)包括醫(yī)學(xué)干預(yù)、聽力補(bǔ)償或重建、以及聽功能訓(xùn)練和語言治療訓(xùn)練。

　　1.醫(yī)學(xué)干預(yù)

　　醫(yī)學(xué)干預(yù)是指醫(yī)師提出醫(yī)學(xué)診斷，即聽力損失的原因、程度及部位，并采用治療手段來恢復(fù)聽力的方法。

　　清除外耳道耵聹：在新生兒和嬰幼兒時(shí)期，耵聹過多且難以自然排出，可阻塞外耳道。在這種情況下，采用耳聲發(fā)射檢查往往可造成耳聲發(fā)射能量消失，而且也可影響聲導(dǎo)抗檢查，必須要清除外耳道耵聹。
 

　　治療急性分泌性中耳炎：嬰幼兒期急性分泌性中耳炎往往是由上呼吸道感染以及免疫變態(tài)反應(yīng)引起。其可以造成鼓室積液及聽力下降。根據(jù)臨床癥狀及耳科顯微鏡檢查以及聽力學(xué)檢查，包括耳聲發(fā)射、聲導(dǎo)抗檢查等可以明確。  詳細(xì)了解如何治療，是否是微創(chuàng)？在線咨詢權(quán)威解答  

   　可采用病因治療，應(yīng)用激素類及抗過敏藥物，藥物治療無效可采用經(jīng)鼓膜穿刺抽液，切開引流以及經(jīng)鼓膜安裝通氣管。以改善及恢復(fù)患兒的聽力。

　　外科手術(shù)治療先天性外耳及中耳發(fā)育畸形：根據(jù)畸形分類不同，采用不同的外科手術(shù)治療，一方面外耳整形和耳廓再造，另一方面改善聽力。雙側(cè)耳廓及外耳道畸形，應(yīng)盡早選配助聽器，促進(jìn)言語—語言發(fā)育。 

　　2.聽力補(bǔ)償或重建

　　聽力補(bǔ)償或重建主要包括助聽器選配和人工耳蝸植入。

　　3.聽功能訓(xùn)練和言語—語言治療訓(xùn)練。

    總之，此時(shí)應(yīng)觀察孩子對(duì)各種聲音的反應(yīng)，別讓孩子接觸噪聲，避免孩子感冒和頭部受傷，及時(shí)到專業(yè)耳鼻喉醫(yī)院聽力診斷治療，以免耽誤孩子的一生。