誰(shuí)該為“突發(fā)性耳聾”買單？

    身體有一種奇怪的耳病，來(lái)勢(shì)兇猛，常于睡眠醒來(lái)或其他場(chǎng)合在瞬間、幾小時(shí)或幾天內(nèi)突然發(fā)生聽力障礙，也有晨起時(shí)突感耳聾。這種發(fā)生于一瞬間，或長(zhǎng)不超過(guò)48小時(shí)，耳聾就達(dá)高峰的，原因不明的感音神經(jīng)性耳聾，稱之為突發(fā)性耳聾。

    突發(fā)性耳聾多發(fā)生在中年人，過(guò)去認(rèn)為女性多見，實(shí)際在性別上沒有多大差異。患者常感到耳內(nèi)有阻塞、漲滿感，也有同時(shí)伴有眩暈的。如果是圓窗膜破裂，常在1—2小時(shí)內(nèi)突然發(fā)生單耳極其嚴(yán)重的耳聾，耳鳴或眩暈也較嚴(yán)重。檢查時(shí)，外耳道、鼓膜、咽鼓管各處可能毫無(wú)病變可見。聽力計(jì)檢查才發(fā)現(xiàn)氣傳導(dǎo)和骨傳導(dǎo)聽力均下降，以高頻區(qū)為重，也有全頻下降者。

    引起突發(fā)性耳聾的原因主要和病毒感染、血管疾病、內(nèi)淋巴水腫、迷路膜破裂等四類因素有關(guān)。

    原因一：病毒感染

    病毒感染是引起突發(fā)性耳聾的常見的原因，病毒感染循下述主要途徑：

    1．血行感染：病毒顆粒由血循環(huán)直接進(jìn)入內(nèi)耳血循環(huán)內(nèi)，引起耳蝸循環(huán)障礙或內(nèi)淋巴迷路炎。

    2．經(jīng)腦膜途徑：病毒由蛛網(wǎng)膜下腔經(jīng)內(nèi)聽道底的篩板或經(jīng)蝸小管侵入外淋巴間隙引起外淋巴迷路炎，故耳蝸癥狀出現(xiàn)于腦膜炎之后。帶狀皰疹病毒是引起外淋巴迷路炎的主要病原。

    3．經(jīng)圓窗途徑：病毒引起的非化膿性中耳炎，感染可經(jīng)圓窗侵入內(nèi)耳。

    原因二：血管病變

    血管病變?cè)谕幻@發(fā)病機(jī)制中有重要意義。由于受冷、受熱、疲勞、精神激動(dòng)、過(guò)敏及內(nèi)分泌失調(diào)等誘發(fā)因素，引起人的自主神經(jīng)功能紊亂，以致發(fā)生內(nèi)耳血循環(huán)障礙。它的病理改變，可以是血管痙攣、水腫、出血、血栓形成以及血球黏集等，這就導(dǎo)致血流淤滯，內(nèi)耳供血不足，引起組織水腫、缺氧，進(jìn)而代謝紊亂，后使內(nèi)耳末梢感受器受到損害，引起耳聾。

    其病理生理機(jī)制為：病理性血管內(nèi)紅細(xì)胞凝聚→血液粘度增加→血流速度下降→缺氧→滲透性增加、組織水腫、血液濃縮、小血栓形成→組織損傷。

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    原因三：迷路膜破裂

    迷路膜破裂系指內(nèi)耳的圓窗或卵圓窗膜破裂合并蝸管膜破裂。由于膜破裂，引起突發(fā)性感音神經(jīng)性耳聾、眩暈和耳鳴等癥狀。因突然用力活動(dòng)或經(jīng)歷氣壓劇變引起中耳氣壓驟變及顱壓驟變，此壓力的改變引起迷路膜破裂的機(jī)制可從兩方面理解。

    1．外爆途徑：腦脊液壓力增高，蝸小管和內(nèi)聽道的篩孔將此壓力改變傳遞到外淋巴系統(tǒng)，其中蝸小管可能起主要作用。在正常情況下蝸小管內(nèi)存在網(wǎng)狀絨毛及屏障膜，使腦脊液與外淋巴間不能暢通無(wú)阻。

    2．內(nèi)爆途徑：耳咽管一鼓室壓力驟增，壓力向內(nèi)直接作用于圓窗，或通過(guò)聽骨鏈作用于卵圓窗，穿破圓窗膜或卵圓窗環(huán)韌帶，有相似的內(nèi)迷路膜（基底膜及前庭膜）破裂的逆向連鎖反應(yīng)，導(dǎo)致突聾。

    原因四：膜迷路積水

    一些輕、中度突發(fā)性耳聾，不論有無(wú)眩暈，可能是梅尼埃病的不同類型。突聾亦可能是梅尼埃病先出現(xiàn)的癥狀，患者中后發(fā)展為梅尼埃病者占5%～6.6%；突聾速尿試驗(yàn)陽(yáng)性者占27%（3/11人）。速尿是一種快速利尿劑，應(yīng)用后前庭水腫減退，可使前庭功能趨向正常。上述現(xiàn)象支持有些患者可能存在膜迷路積水。

    突發(fā)性耳聾患病3日內(nèi)及時(shí)治療可大限度恢復(fù)聽力

    突發(fā)性耳聾需要及時(shí)治療!突發(fā)性耳聾是急癥，治療效果直接與就診時(shí)間有關(guān)，一般不能超過(guò)3天。如果一直延誤治療的話，會(huì)對(duì)聽力造成嚴(yán)重的損害，嚴(yán)重的可能幾天內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)聽力下降的現(xiàn)象，甚至聽力消失，造成顯著性的耳聾。

    許多突發(fā)性耳聾的患者到醫(yī)院檢查時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)已是中重度耳聾，更有的是全聾。這時(shí)通過(guò)治療，可有效恢復(fù)聽力的幾率只有30%，而患病3日內(nèi)如能及時(shí)到醫(yī)院就診治療，治療的有效概率可以高達(dá)80%。