詳解：鼻竇炎如何診斷與治療

　　鼻竇炎是耳鼻咽喉頭頸外科的常見病，是鼻竇及鼻腔的炎性疾病。其發(fā)病與許多因素有關(guān)，病理生理學(xué)機(jī)制復(fù)雜，診斷和治療對臨床醫(yī)師具有挑戰(zhàn)性。中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會為規(guī)范治療方案，發(fā)布了鼻竇炎診斷和治療指南。鼻竇炎是指鼻腔和鼻竇黏膜的慢性炎癥，鼻部癥狀持續(xù)超過12周，癥狀未有效緩解，甚至加重。鼻竇炎如何自我診斷？
 

　　鼻竇炎常見癥狀有哪些?

　　1.主要癥狀：鼻塞，黏性或黏膿性鼻涕。鼻竇炎和感冒有什么區(qū)別?

　　2.次要癥狀：頭面部脹痛，嗅覺減退或喪失。我有這些癥狀是鼻竇炎嗎？

　　診斷時以上述兩種或兩種以上相關(guān)癥狀為依據(jù)，其中主要癥狀中的鼻塞、黏性或黏膿性鼻涕必具其一。
 

　　你的鼻竇炎診斷可能需要哪些檢查?

　　1.鼻內(nèi)鏡檢查：來源于中鼻道、嗅裂的黏性或黏膿性分泌物，鼻黏膜充血、水腫或有息肉。

　　2.影像學(xué)檢查：鼻竇CT掃描顯示竇口鼻道復(fù)合體和(或)鼻竇黏膜炎性病變。診斷時依據(jù)臨床癥狀、鼻內(nèi)鏡檢查和(或)鼻竇CT掃描結(jié)果進(jìn)行。對兒童慢性鼻.鼻竇炎診斷時應(yīng)嚴(yán)格掌握CT掃描的指征(因CT掃描有一定輻射，兒童耐受能力較弱，成人耐受能力較強(qiáng))。這是目前主要的診斷方法。鼻竇炎檢查費用大概是多少？不檢查可以治嗎？
 

　　鼻竇炎臨床病情評估：

　　對患者病情作整體評估的主要目的是為了查找病因和誘發(fā)因素、判斷病變類型、范圍及嚴(yán)重程度，并據(jù)此選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼绞�，以及對治療效果和預(yù)后進(jìn)行評估。這類評估方法比較多，有些也比較復(fù)雜，臨床上可結(jié)合評估目的和實際情況采取必要的方法。
 

　　1.主觀病情評估：采用視覺模擬量表(VAS)。按照VAS評分將病情分為(圖1)：輕度0—3;中度>3～7;重度>7—10。若VAS>5，則表示患者的生活質(zhì)量受到影響。看不懂，直接咨詢在線專家

 

　　注：視覺模擬量表(VAS，0—10分)為患者對病情嚴(yán)重程度的主觀評價。在評價整體嚴(yán)重程度時，要求患者根據(jù)問題在VAS標(biāo)尺上標(biāo)出數(shù)值標(biāo)準(zhǔn)。

　　2.客觀病情評估：常用方法有：對鼻腔和鼻竇解剖學(xué)變異的評價;對感染和變應(yīng)性因素的評價;對伴發(fā)疾病與鼻竇炎相互關(guān)聯(lián)的評價;有疑問可直接撥打電話咨詢：0731-83392222
 

　　3.對病變范圍的評價：是評估病情嚴(yán)重程度的一項重要內(nèi)容，主要根據(jù)鼻竇CT掃描來評定，難治鼻竇炎是指經(jīng)過規(guī)范化的鼻內(nèi)鏡手術(shù)和綜合治療3個月以上，病情仍未得到有效控制，術(shù)腔持續(xù)存在感染和遷延性炎性反應(yīng)，是臨床診療中的難點。因其致病因素復(fù)雜，臨床單一方法治療難以取得滿意療效，建議在深入進(jìn)行病因?qū)W分析的基礎(chǔ)上，制訂個性化的綜合治療方案。
 

　　鼻竇炎的治療效果如何評定?

　　無論是藥物治療還是手術(shù)治療，科學(xué)的療效評價方法應(yīng)建立在與治療前癥狀體征相對比的、客觀檢查結(jié)果的基礎(chǔ)之上。療效評定時間應(yīng)該在堅持隨訪的前提下進(jìn)行，近期療效評定不少于3個月，遠(yuǎn)期療效評定不少于1年。在綜合評定患者癥狀改善、鼻竇黏膜恢復(fù)狀態(tài)和(或)cT檢查結(jié)果基礎(chǔ)上，將治療效果分為：病情有效控制、病情部分控制、病情未控制三種。鼻竇炎老反復(fù)怎么回事？
 

　　鼻竇炎三大參考評價指標(biāo)：

　　1.病情有效控制：癥狀有效消退，VAS總評分為0分，總評分不超過1分。手術(shù)后內(nèi)鏡檢查竇口開放良好，竇腔黏膜水腫消失，無黏性或黏膿性分泌物，上皮化良好。由于內(nèi)鏡手術(shù)使術(shù)腔解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，手術(shù)后的鼻內(nèi)鏡檢查可不與手術(shù)前進(jìn)行對照。治鼻竇炎大概要花多少錢？
 

　　2.病情部分控制：癥狀明顯改善但未有效消退，術(shù)后VAS總評分減少3分或以上、鼻竇病變評分術(shù)后較術(shù)前均減少1分或以上，和(或)總評分超過1分。手術(shù)后內(nèi)鏡檢查表現(xiàn)為竇腔黏膜部分區(qū)域水腫、肥厚或肉芽組織形成，有少量黏性或黏膿性分泌物。手術(shù)后術(shù)腔評定單側(cè)總分低于3分視為明顯改善。醫(yī)保咨詢?nèi)肟?/a>
 

　　3.病情未控制：癥狀無改善或無明顯改善，各項評分與治療前無顯著差異，L總評分均無明顯減少。手術(shù)后內(nèi)鏡檢查表現(xiàn)為竇腔黏膜充血水腫，息肉組織形成或結(jié)締組織增生，較廣泛粘連，竇口狹窄或閉鎖，有黏性或黏膿性分泌物。
 

　　你的鼻竇炎在治療時該如何選擇?

　　1.鼻竇炎什么情況下可以保守治療?不是患了鼻竇炎都要手術(shù)治療，即使是慢性鼻竇炎，也并不是都需要手術(shù)治療的，需要根據(jù)病情來判斷。由于鼻竇是顱骨內(nèi)的含氣空腔，醫(yī)生需要借助CT等影像學(xué)檢查才能了解病情，如果CT檢查提示只是粘膜的炎癥性反應(yīng)，各個鼻竇的開口引流情況可以，那么就可以通過藥物等保守治療，可以獲得良好的治療效果。你的鼻竇炎該怎么治?在線咨詢
 

　　2.鼻竇炎什么情況下需要手術(shù)?如果CT顯示炎癥較重，特別是伴有解剖異常，導(dǎo)致鼻竇與鼻腔的開口受堵，就好似不通氣的房間，容易滋生細(xì)菌，更嚴(yán)重的有鼻息肉生長或者霉菌滋生，這種情況下，就需要手術(shù)治療，手術(shù)的目的不是切除鼻竇，而是將鼻竇打開，把不通氣的房間打開一個窗，讓里面的炎性物質(zhì)可以流出來，再配合藥物治療，就可以鼻竇炎。想了解更多，可直接撥打電話咨詢：0731-83392222
 

　　溫馨提示：有的鼻竇炎患者是一側(cè)性的，所以在睡覺的時候，只會在鼻子的一側(cè)出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，所以，一側(cè)性的鼻竇炎患者，是更容易發(fā)現(xiàn)自己患上了鼻竇炎的，一旦您有這個癥狀，就一定要注意去醫(yī)院檢查一下。如果你還有其他疑問可以點擊在線咨詢或直接撥打電話咨詢：0731-83392222.