喉癌

     喉癌(carcinoma of larynx)是一種比較常見的腫瘤，發(fā)病率約占全身腫瘤的1～5%，在耳鼻喉科領(lǐng)域中僅次于鼻咽癌和鼻腔，鼻竇癌，居第三位。好發(fā)年齡為50～70歲。男性較女性多見，約為8：1，以東北、華北和華東地區(qū)發(fā)病率較高。其病因尚不十分清楚，但患病者幾乎鄰有長期抽煙歷史。癥狀因癌腫的發(fā)聲部位而不同。聲帶癌早期即可出現(xiàn)聲嘶，聲門上癌早期則多表現(xiàn)為咽部不適或異物凍，疼痛感，且常不明顯，容易延誤診斷。晚期則可出現(xiàn)明顯的聲嘶、喉鳴、氣促、呼吸困難、疼痛、吞咽及頸部包塊和頸淋巴結(jié)腫大。

    喉癌常因類型不同，癥狀出現(xiàn)的早晚和病情的輕重也不一樣，主要癥狀為：

    (一)聲音嘶啞：是聲帶癌較早出現(xiàn)的癥狀，多為持久性，并逐步加重。聲門下癌早期癥狀不顯著，而　　聲音嘶啞則為較晚期的癥狀。

    (二)咽部部異物感和疼痛：常為聲門上癌比較早期出現(xiàn)的癥狀，在癌破潰后，可以出現(xiàn)咽喉部疼痛，　有時放射到同側(cè)耳內(nèi)，為較晚期出現(xiàn)的癥狀。

    (三)咳嗽和痰中帶血：發(fā)生于癌破潰之后，是常出現(xiàn)的癥狀。

    (四)呼吸苦難：是較晚期的癥狀，說明癌已發(fā)展到堵塞喉腔。

    (五)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：可轉(zhuǎn)移到同側(cè)頸深中部淋巴結(jié)，晚期可能轉(zhuǎn)移到對側(cè)。

    按癌腫所在部位分成三個不同類型

    (一)聲門上型

    (二)聲門型

    (三)聲門下型

    喉癌的分期：字母T代表腫瘤的大小及原發(fā)腫瘤的侵犯的范圍，T1：腫瘤局限于喉的一側(cè);T2腫瘤位于喉的兩側(cè);T3腫瘤已經(jīng)引起一側(cè)聲帶運動的障礙;T4腫瘤已經(jīng)侵犯到喉外。

    N表示是否有淋巴結(jié)受侵犯，分為4級，分別是 N0, N1, N2 和 N3。NO：沒有證據(jù)表明有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;N1：有一個可疑淋巴結(jié)，直徑小于3cm的轉(zhuǎn)移;N2：在頸部的兩側(cè)都發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)或者在一側(cè)有兩個以上淋巴結(jié)，或者在一側(cè)直徑大于3cm，小于6cm;N3：一個淋巴結(jié)直徑在6cm以上。

    字母M表示有無遠處的轉(zhuǎn)移，M0：表示無轉(zhuǎn)移;M1：表示有轉(zhuǎn)移；

    T N M 分期結(jié)合起來即為喉癌的分期：

    I期： T1, N0 和 M0；

    II期： T2, N0 和 M0；

    III期： T3, N0 和 M0; T1, T2, 或者T3,和 N1, M0；

    IV期：T4, N0 或者N1, M0;任何T加上N2或者N3和M0, 或者M1加上任何T或者N 。

    腫瘤非常小的時候為T1，當出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移或者侵犯鄰近的結(jié)構(gòu)(但不包括淋巴結(jié))為T4，已經(jīng)侵犯到淋巴結(jié)的喉癌達到N2或者N3也是T4。

    尚無明確病因，但可能與下列因素有關(guān)：

    (1)吸煙：煙草燃燒可產(chǎn)生煙草焦油，其中苯芘可致癌。且煙草的煙霧可使纖毛運動停止或遲緩，也引起粘膜水腫和出血，使上皮增生，變厚，鱗狀化生，成為致癌基礎(chǔ)。

    (2)飲酒過度：長期刺激粘膜可使其變性而致癌。

    (3)慢性炎癥刺激如慢性喉炎或呼吸道炎癥。

    (4)空氣污染：有害氣體如二氧化硫和生產(chǎn)性工業(yè)粉塵如鉻、砷的長期吸入易致喉癌。

    (5)病毒感染與癌的產(chǎn)生關(guān)系密切，一般認為病毒可使細胞改變性質(zhì)，發(fā)生異常分裂;病毒可附于基因上，傳至下代細胞，發(fā)生癌變。

    (6)癌前期病變：喉部角化癥和喉部良性腫瘤如喉乳頭狀瘤反反復作可發(fā)生癌變。

    (7)放射線：用放射線治療頸部腫物時可致癌。

    (8)性激素：有關(guān)實驗表明喉癌病人雌激素受體陽性細胞百分率明顯增高。