咽部機(jī)械性創(chuàng)傷

 　　什么是咽部機(jī)械性創(chuàng)傷?

　　咽部機(jī)械性創(chuàng)傷多由外界的直接暴力引起，如戰(zhàn)傷、交通事故、工傷、自殺等，也可由來自內(nèi)部的創(chuàng)傷如手術(shù)損傷、異物損傷等。咽外部的刺傷或切傷多見于口咽部和喉咽部，傷口多在舌骨和甲狀軟骨之間，以利刃刎頸的切傷多為橫行，銳利兵器所致的刺傷、切傷和割傷多為盲管傷，皮膚刺入口較小，向內(nèi)刺入較深，或?yàn)樨炌▊�。挫傷為鈍器的擊傷，可致深部組織斷裂，爆炸傷常引起頸部組織廣泛損傷。

　　咽部機(jī)械性創(chuàng)傷有什么表現(xiàn)?

　　咽部挫傷以局部疼痛為主，講話、吞咽、咳嗽時疼痛加重。銳器傷有傷口出血、皮下氣腫、咯血，如傷及大血管可因失血而休克或死亡。血液流入喉氣管內(nèi)可引起咳嗽、呼吸困難等。挫傷或爆炸傷或伴有喉外傷可致咽喉部水腫、血腫、喉軟骨骨折而致呼吸困難。貫通傷可致傷口流涎和吞咽困難。傷口繼發(fā)感染則有發(fā)燒等全身癥狀。

　　檢查 首先要注意病人一般情況，如呼吸、脈搏、血壓等。咽內(nèi)部的刺傷，常傷及口咽后壁或軟腭，咽部有出血及血腫、粘膜破裂，懸雍垂粘膜下瘀血，呈藍(lán)紫色腫脹。頸部挫傷常見頸部腫脹或出現(xiàn)瘀斑，如伴有頸部軟組織內(nèi)出血及氣腫，則頸部粗大;如伴有喉挫傷可有喉軟骨骨折及脫位。銳器傷傷口雖小，但損傷較深，大多并發(fā)皮下氣腫及咯血。切傷多見于刎頸者，以橫切口多見，大多位于甲狀舌骨膜及甲狀軟骨，切傷后常因頸闊肌及頸前縱肌收縮而使傷口擴(kuò)大。嚴(yán)重的咽喉開放性外傷患者，常可通過傷口見到咽壁及喉內(nèi)組織。槍傷、炸傷等外傷的范圍廣泛，常伴有頸部大血管、頸椎、頸段氣管或食管外傷。傷口位于頸部大血管部位者，檢查應(yīng)慎重，準(zhǔn)備良好的照明設(shè)備及搶救止血器械，否則不能貿(mào)然取出傷口內(nèi)的凝血塊或異物，也不宜用探針探查傷口，以免引起大出血。

　　咽部機(jī)械性創(chuàng)傷多由外界的直接暴力引起，如戰(zhàn)傷、交通事故、工傷、自殺等，也可由來自內(nèi)部的創(chuàng)傷如手術(shù)損傷、異物損傷等。