喉痹

 　　什么是喉痹?

　　是指以因外邪侵襲,壅遏肺系，邪滯于咽,或臟腑虛損,咽喉失養(yǎng),或虛火上灼所致的以咽部紅腫疼痛,或干燥、異物感、咽癢不適等為主要臨床表現(xiàn)的咽部疾病�；蚩砂橛邪l(fā)熱、頭痛、咳嗽等癥狀。西醫(yī)學(xué)的急、慢性咽炎及某些全身性疾病在咽部的表現(xiàn)可參考本篇進(jìn)行辨證施治。

　　喉痹有什么表現(xiàn)?

　　診斷要點(diǎn)

　　1.病史　多有外感病史，或咽痛反反復(fù)作史。

　　2.臨床癥狀　咽部疼痛或微痛，咽干、咽癢、灼熱感、異物感。

　　3.局部檢查　咽部黏膜微紅或充血明顯，微腫，懸雍垂色紅、腫脹，或見咽黏膜肥厚增生，喉底紅腫，咽后壁或有顆粒狀隆起，或見膿點(diǎn)，或見咽黏膜干燥。喉核腫脹不明顯為其特征。

　　4.其他　血常規(guī)檢測(cè)，咽部細(xì)菌培養(yǎng)等有助于本病的診斷。

　　喉痹主要是由什么原因引起的?

　　病因病機(jī)

　　喉痹的發(fā)生，常因氣候急劇變化，起居不慎，風(fēng)邪侵襲，肺衛(wèi)失固;或外邪不解，壅盛傳里,肺胃郁熱;或溫?zé)岵『�，或久病勞傷，臟腑虛損，咽喉失養(yǎng)，或虛火上爍咽部所致。

　　1.外邪侵襲 ,邪聚咽喉 氣候驟變，起居不慎，衛(wèi)表不固，風(fēng)邪挾熱邪或挾寒邪外襲，壅遏肺系，肺氣閉郁，失其宣暢之機(jī)，邪熱不得宣泄，上聚咽喉，發(fā)為喉痹�！短绞セ莘�?卷三十五》謂：“若風(fēng)邪熱氣,搏于脾肺,則經(jīng)絡(luò)痞塞不通利,邪熱攻沖,晌覺壅滯,故今咽喉疼痛也。”風(fēng)寒之邪外襲，外束肌表，衛(wèi)陽(yáng)被遏，不得宣泄，壅結(jié)咽喉，亦可發(fā)為喉痹。

　　2.邪毒傳里,上攻咽喉 外邪未解失治或誤治，余邪未清，熱盛傳里;或過(guò)食辛熱煎炒、醇酒厚味，肺胃熱盛，邪熱搏結(jié)，上攻咽喉發(fā)為喉痹�！吨T病源候論?卷三十》：“喉痹者，喉里腫塞痹痛，水漿不得入也……風(fēng)毒客于喉間，氣結(jié)蘊(yùn)積而生熱，致喉腫塞而痹痛。”

　　3.臟腑陰虛，咽失濡養(yǎng) 素體虛弱，或房勞不節(jié)，久咳久病傷陰，或過(guò)用溫燥劫陰之品，致肺腎陰虛，陰液不能上承濡養(yǎng)咽喉，陰虛水不制火，虛火上炎，熏灼咽喉，發(fā)為喉痹。《景岳全書?卷二十八》謂：“陰虛喉痹但察其過(guò)于酒色，或素稟陰氣不足多倦少力者是，皆腎陰虧損，水不制火而然。”

　　4.脾胃虛弱，咽失溫養(yǎng) 先天稟賦不足，素體虛弱，或年老體衰，或病后初愈，或飲食不節(jié)，思慮過(guò)度，勞倦內(nèi)傷，或久病傷脾，或過(guò)用寒涼，或吐瀉太過(guò)，致脾胃虛弱，水谷精微生化不足，咽喉失于溫養(yǎng)，發(fā)為喉痹。如《醫(yī)學(xué)心悟?卷六》說(shuō)：“喉間腫痛，名曰喉痹，古人同用甘桔湯主之。然有虛火實(shí)火之分，緊喉慢喉之別，不可不審。虛火者色淡，微腫，溺清，便利，脈虛細(xì)，飲食減少。此因神思過(guò)度，脾氣不能中護(hù)，虛火易至上炎，乃內(nèi)傷之火……”

　　5.脾腎陽(yáng)虛，咽失溫煦 因苦寒涼攻伐太過(guò),或房勞過(guò)度，或操勞過(guò)甚，或久瀉久痢失治，至脾腎陽(yáng)虛，陽(yáng)虛則陰寒內(nèi)生而凝滯，咽喉失于溫煦，發(fā)為喉痹。

　　6.痰瘀互結(jié)，痹塞咽喉 情志不遂，氣機(jī)郁滯不暢，氣滯痰凝，《雜病源流犀燭?卷二十四》說(shuō)：“七情氣郁，結(jié)成痰涎，隨氣積聚。”加之喉痹病久未愈，反反復(fù)作，余邪滯留，久則經(jīng)脈瘀滯，痰凝血瘀，互結(jié)于咽喉發(fā)為喉痹。