小兒的急性喉炎

一、概念

小兒急性喉炎是以聲門區(qū)為主的喉黏膜急性炎癥，多在冬春季發(fā)病，嬰幼兒尤為多見。因小兒喉腔小，喉內(nèi)黏膜松弛，腫脹時易致聲門阻塞，小兒咳嗽反射差，氣管及喉部分泌物不易排出，容易引起嚴(yán)重喉梗阻。如不采取及時、有效治療，病情可進(jìn)行性加重，危及患兒健康甚至生命。

二、病因

1.急性喉炎常繼發(fā)于急性鼻炎、咽炎。

2.小兒營養(yǎng)不良、抵抗力低下、變應(yīng)性體質(zhì)以及上呼吸道慢性疾病時易誘發(fā)急性喉炎。

三、癥狀

小兒急性喉炎多起病急，病情進(jìn)展快，主要為聲嘶、喉鳴、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難等。早期以喉痙攣為主，聲嘶多不嚴(yán)重，表現(xiàn)為陣發(fā)性犬吠樣咳嗽或呼吸困難，嚴(yán)重者面色發(fā)紺、煩躁不安、鼻翼扇動，出冷汗，脈搏加快等癥狀。白天癥狀較輕，夜間加重。

四、診斷

1.呼吸道異物

首先應(yīng)與呼吸道異物進(jìn)行區(qū)分，急性喉炎多無異物吸入病史，起病前可有發(fā)熱、流涕、咳嗽等上呼吸道感染病史，可與之鑒別。

2.小兒喉痙攣

還應(yīng)與小兒喉痙攣鑒別，喉痙攣常見于較小嬰兒，吸氣時可有喉喘鳴，聲調(diào)尖而細(xì)，發(fā)作時間較短暫，癥狀可突然消失，無聲嘶、發(fā)熱等。

3.喉部先天性疾病

先天性喉軟化癥等喉部先天性疾病也可有喉鳴、呼吸困難等表現(xiàn)，通過各種喉鏡檢查有助于鑒別。

五、治療原則

小兒急性喉炎多起病急，病情進(jìn)展快，如得不到及時有效診治，可出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥及后遺癥，所以一旦患病應(yīng)盡早到醫(yī)院就診。

1.急性喉炎治療的關(guān)鍵是盡快解除喉梗阻，及早使用有效、足量的抗生素控制感染，同時給予糖皮質(zhì)激素促進(jìn)喉部水腫消退，并加強(qiáng)給氧、解痙、化痰等治療，嚴(yán)密觀察患兒呼吸情況。

2.經(jīng)積極治療癥狀無明顯改善或進(jìn)一步加重出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，甚至引起呼吸循環(huán)衰竭、死亡。對于此類危重患兒，還應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及支持療法，重度喉梗阻者應(yīng)及時氣管切開。

六、疾病預(yù)防

針對病因做好預(yù)防工作：

1.急性喉炎常繼發(fā)于急性鼻炎、咽炎，當(dāng)小兒罹患該病時應(yīng)積極治療，避免炎癥進(jìn)展。

2.小兒營養(yǎng)不良、抵抗力低下、變應(yīng)性體質(zhì)以及上呼吸道慢性疾病時易誘發(fā)急性喉炎。針對以上病因或誘因應(yīng)積極治療或矯正。