喉關(guān)節(jié)固定

一、概念

喉關(guān)節(jié)固定可發(fā)生于喉部任何關(guān)節(jié)，但發(fā)生環(huán)杓關(guān)節(jié)固定(arytenoid fixation)者較多。多繼發(fā)于喉關(guān)節(jié)炎，長期聲帶癱瘓及關(guān)節(jié)脫位后久不復(fù)位者。

環(huán)甲關(guān)節(jié)或一側(cè)環(huán)杓關(guān)節(jié)固定多不需處理，喉關(guān)節(jié)固定的保健要少說話、改善營養(yǎng)、注意休息。保持居住環(huán)境的空氣清新。

二、癥狀

環(huán)甲關(guān)節(jié)或一側(cè)環(huán)杓關(guān)節(jié)固定可出現(xiàn)聲嘶，發(fā)聲易感疲勞，或無癥狀。雙側(cè)環(huán)杓關(guān)節(jié)固定的癥狀與聲帶的位置有關(guān)，如聲帶固定于內(nèi)收位，發(fā)聲尚可，但有呼吸困難。如聲帶呈外展位，聲音嘶啞明顯，或呈耳語音，而無呼吸困難。 

環(huán)甲關(guān)節(jié)固定者，喉鏡檢查可無特殊發(fā)現(xiàn)，或見聲帶松弛。環(huán)杓關(guān)節(jié)固定者，一側(cè)或雙側(cè)杓狀軟骨運(yùn)動(dòng)喪失，聲帶可呈外展、中線旁位或中間位。喉動(dòng)態(tài)鏡下見對(duì)稱性、周期性、振幅、粘膜波、振動(dòng)關(guān)閉相均存在。 

三、診斷

環(huán)甲關(guān)節(jié)固定的癥狀不明顯，診斷較難，但不忽略本病根據(jù)癥狀和體征仍可診斷。環(huán)杓關(guān)節(jié)固定可根據(jù)固定的杓狀軟骨能否被動(dòng)活動(dòng)以及上文所述的喉肌電圖及誘發(fā)肌電圖表現(xiàn)而與聲帶麻痹相鑒別。 

四、治療

環(huán)甲關(guān)節(jié)或一側(cè)環(huán)杓關(guān)節(jié)固定多不需處理，Amin(2001)認(rèn)為聲嘶嚴(yán)重者可在內(nèi)鏡下CO2激光切開復(fù)位。雙側(cè)環(huán)杓關(guān)節(jié)固定發(fā)生呼吸困難者宜行氣管切開術(shù)，以后再行杓狀效骨切除術(shù)或聲帶外移術(shù)，以恢復(fù)正常呼吸通道。

五、保健

環(huán)甲關(guān)節(jié)或一側(cè)環(huán)杓關(guān)節(jié)固定多不需處理，喉關(guān)節(jié)固定的保健要少說話、改善營養(yǎng)、注意休息。保持居住環(huán)境的空氣清新。