慢性萎縮性喉炎

一、概述

慢性萎縮性喉炎是喉粘膜明顯的萎縮。初期粘膜萎縮不明顯時(shí)，又稱(chēng)干燥性喉炎。多數(shù)由慢性單純性喉炎喉炎轉(zhuǎn)變而來(lái)，也有喉部經(jīng)放射線(xiàn)治療后出現(xiàn)，少數(shù)患者出現(xiàn)在梅毒等病之后�；颊吲c體質(zhì)有一定關(guān)系，往往伴有萎縮性的鼻炎、咽炎、胃炎，或有干燥綜合癥。

中醫(yī)認(rèn)為本病由于陰虛內(nèi)熱，虛火上灼聲門(mén)；或由于肺脾氣虛，津液不能運(yùn)化，聲門(mén)失于濡養(yǎng)而致。

二、病因

多繼發(fā)于鼻、咽的萎縮性炎癥或長(zhǎng)期用口呼吸者。

因喉粘膜發(fā)生纖維變性，血循環(huán)受到障礙，以致腺體萎縮，分泌減少，纖毛柱狀上皮漸變漸為復(fù)層鱗狀上皮。病變向深層發(fā)展，可引起喉內(nèi)肌萎縮。痂皮的形成，乃由于粘膜攝像失去纖毛運(yùn)動(dòng)，粘稠的分泌物滯留喉部，受呼吸空氣蒸發(fā)的結(jié)果。除去痂皮，可見(jiàn)粘膜呈深紅色，失去固有光澤，有時(shí)表面似涂蠟狀閃閃發(fā)光，常有淺表的腐爛或潰瘍存在。炎癥向下發(fā)展可延及氣管。

三、癥狀

痙攣性咳嗽、聲嘶和喉部不適感為其主要癥狀。分泌物粘稠、結(jié)痂為引起痙攣性咳嗽的原因，故常有痂塊或粘稠分泌物隨咳嗽排出，有時(shí)其中帶有少量血液。喉部常有干燥、燒灼或刺痛等不適感，分泌物有臭氣，但常因鼻臭較重而不被注意。

四、診斷

1．聲音嘶啞，咽喉發(fā)干、發(fā)粘、咽喉中粘痰不易清除，常常干咳，早晨起床后特別嚴(yán)重，有時(shí)可以咳出痂皮，或痰里夾有血絲、血塊�？瘸鲳杵ず�，聲音暫時(shí)好轉(zhuǎn)。

2．檢查喉部，見(jiàn)喉粘膜干燥發(fā)亮、粗糙，常有痂皮附著，呈黃綠色或帶黑色。喉內(nèi)可有少量綠色粘痰。如將痂皮咳除，或見(jiàn)粘膜有滲血的新鮮創(chuàng)面，但一般沒(méi)有潰瘍。聲帶變薄，松弛。

五、治療

應(yīng)濕潤(rùn)喉部，用甘油6%、70%濃度之酒精6%、玫瑰水10滴，加生理鹽水配成藥液作喉頭噴霧。內(nèi)服中藥：（1）陰虛內(nèi)熱：咽喉干燥較明顯，粘膜偏紅，舌質(zhì)紅，用沙參麥冬湯或百合固金湯：熟地、生地、浙貝母、百合、當(dāng)歸、炒白芍、玄參、麥冬、枯梗、甘草；（2）肺脾氣虛：粘膜不充血，舌質(zhì)淡胖或邊有齒印，用人參清肺散：人參、陳皮、半夏、荊芥、桔梗、細(xì)辛、杏仁、通草、甘草、麻黃、生姜。