長(zhǎng)沙耳鼻喉醫(yī)院-眩暈癥是怎么引起的？眩暈病的癥狀與治療方法

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眩暈癥是怎么引起的

1、良性陣發(fā)性的眩暈

這種眩暈癥在門診十分常見(jiàn)，好發(fā)于老年人，常有特殊的誘發(fā)體位，發(fā)作數(shù)分鐘后，若停止不動(dòng)，眩暈癥停止，但是若位置再度改變，則眩暈癥又會(huì)發(fā)作。不予任何治療，六個(gè)月癥狀也會(huì)自行緩解。關(guān)于這種疾病的成因，目前流行的說(shuō)法是內(nèi)耳掌管平衡的耳石退化脫落，形成游離狀的小顆粒，當(dāng)姿勢(shì)改變時(shí)，就會(huì)影響內(nèi)淋巴的流動(dòng)，造成眩暈癥。

2、梅尼爾氏癥

至今仍是一個(gè)充滿迷樣般的疾病，由解剖學(xué)的證據(jù)已知梅尼爾氏癥的主要病變?cè)谟冢幻髟虻膬?nèi)淋巴局部水腫，聽(tīng)神經(jīng)及半規(guī)管細(xì)胞被破壞。病人會(huì)感到耳鳴、耳朵脹痛、聽(tīng)力喪失、眼球振顫。發(fā)作呈現(xiàn)陣發(fā)性，每次持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，而后逐漸緩解。爾后的數(shù)個(gè)月內(nèi)不定時(shí)的發(fā)作，每發(fā)作快速，聽(tīng)力就喪失一些，最后可以有效耳聾。

3、急性迷路炎

急性迷路炎常與病毒感染有關(guān)，這樣的情形通常是先有上呼吸道感染的癥狀，再來(lái)就是緩慢出現(xiàn)的暈眩，大約再過(guò)三天后出現(xiàn)最嚴(yán)重的暈眩，之后大約三到六周的時(shí)間會(huì)慢慢復(fù)原。

4、頸椎病

因?yàn)楣琴|(zhì)增生以及椎間盤的退變，椎間隙變窄，椎動(dòng)脈受壓，從而很有可能就會(huì)致使椎基底動(dòng)脈供血的不足，因其分支內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈循環(huán)障礙從而使大家導(dǎo)致了眩暈癥的發(fā)生。

5、高血壓

由于血壓不斷的升高，細(xì)小動(dòng)脈痙攣，使動(dòng)脈腔變窄，腦部以及內(nèi)耳供血不足很有可能就會(huì)使大家誘發(fā)更加嚴(yán)重的眩暈癥，這些大家都需要引起相關(guān)的注意了。

6、低血壓

因?yàn)檠獕旱陀谡Ｖ担瑯右矔?huì)使大家影響到腦部血液供應(yīng)從而給大家導(dǎo)致了老年性眩暈的發(fā)生。

眩暈癥的分類

1、真性眩暈

（周圍性、前庭外周性）：呈陣發(fā)性的外物或本身的旋轉(zhuǎn)、傾倒感、墮落感，癥狀重，多伴有明顯的惡心、嘔吐等植物神經(jīng)癥狀，持續(xù)時(shí)間短，數(shù)十秒至數(shù)小時(shí)，很少超過(guò)數(shù)天或數(shù)周者。因多見(jiàn)于前庭外周性病變。

2、假性眩暈

（中樞性、腦性）：為外物或自身的搖晃不穩(wěn)感，或左右或前后晃動(dòng)，注視活動(dòng)物體時(shí)，或嘈雜環(huán)境下加重。癥狀較輕，伴發(fā)植物神經(jīng)癥狀不明顯，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)月之久，多見(jiàn)于腦部和眼部等疾患。

眩暈癥什么癥狀

1、眩暈多呈突發(fā)性旋轉(zhuǎn)性眩暈。睜跟時(shí)自覺(jué)周圍物體沿一定方向與平面旋轉(zhuǎn)，或左右搖晃感。閉目時(shí)上述癥狀減輕。因此發(fā)作時(shí)病人常采取一定的體位閉目靜臥，不敢轉(zhuǎn)動(dòng)。盡管有時(shí)因驚駭而倒地，但神志有效清楚。

眩暈在平時(shí)也是會(huì)發(fā)生的，病人常伴有惡心嘔吐、面色蒼白、出冷汗及血壓下降。數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)后自然緩解。癥狀消失，轉(zhuǎn)入間歇期。間歇期的長(zhǎng)短因人而異，有終生只發(fā)作快速者，也有反復(fù)多次發(fā)作者。

2、耳鳴患耳初為低調(diào)吹風(fēng)聲耳鳴，久之則成高音調(diào)持續(xù)性耳鳴。眩暈發(fā)作時(shí)多突然耳鳴加劇，間歇期耳鳴程度自然減輕或消失。

3、耳聾早期不自覺(jué)耳聾，多次眩暈發(fā)作后始感明顯。一般為單側(cè)。偶呈雙側(cè)性。耳聾在眩暈發(fā)作時(shí)加重，間歇期好轉(zhuǎn)，呈波動(dòng)的性聽(tīng)力損害，嚴(yán)重時(shí)可無(wú)波動(dòng)。聽(tīng)力損害的總趨勢(shì)，常隨發(fā)作次數(shù)每況愈下。

4、頭部脹滿感眩暈發(fā)作期間，部分患者有患側(cè)頭部或耳內(nèi)脹滿感、沉重、壓迫感，或耳周圍灼熱感。

5、眼震在發(fā)作高潮時(shí)觀察患者的眼球，一般可見(jiàn)到有快慢相的不自主的顫動(dòng)。

6、聽(tīng)力檢查顯示感音神經(jīng)性耳聾。

眩暈癥怎么治療

1、一般治療：急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)絕對(duì)臥床，房間應(yīng)安靜及昏暗，避免頭部活動(dòng)。眩暈減輕后應(yīng)增加頭及身體的活動(dòng)，以利于恢復(fù)。眩暈控制后應(yīng)該制定規(guī)律的作息時(shí)間，避免熬夜，舒緩精神緊張和壓力，保持身心愉悅。

2、心理治療：眩暈是一種使人極為害怕的癥狀，必須給患者提供支持，使其寬心，如果患者的憂慮能夠得到減輕，那么其所感受的苦痛就會(huì)少一些。通過(guò)病史及檢查之后，如可以排除嚴(yán)重疾患，則可告知患者，其眩暈不會(huì)影響生命，是可以很快控制的，以增強(qiáng)患者治療疾病的信心。

3、飲食療法：對(duì)于梅尼埃病患者，要低鹽飲食，限制水、乙醇、尼古丁和咖啡的攝入。

4、藥物治療：鎮(zhèn)靜、脫水、前庭抑制劑(如抗組胺藥茶苯海明或抗副交感藥莨菪堿)。對(duì)前庭系統(tǒng)有鎮(zhèn)靜效果的藥物應(yīng)該只在領(lǐng)先個(gè)24h內(nèi)應(yīng)用。24-72小時(shí)使用應(yīng)大大減少，或有效停用，應(yīng)該鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，否則不利于患者恢復(fù)。

5、耳道壓力治療：耳道加壓治療可顯著抑制內(nèi)淋巴積水的發(fā)展和程度，改善耳蝸功能，適用于梅尼埃病患者。在中耳上施加低頻、低振幅壓力脈沖，使內(nèi)耳內(nèi)淋巴液從耳蝸中排出，達(dá)到減輕患者梅尼埃病伴發(fā)癥狀的療效�？梢跃徑庋�、提高聽(tīng)力、抑止耳鳴。

6、手法復(fù)位：適用于良性陣發(fā)性位置性眩暈患者(BPPV)。通過(guò)手法復(fù)位，將引發(fā)患者眩暈的耳石排入前庭腔，減少對(duì)半規(guī)管壺腹嵴的刺激。

7、迷路化學(xué)切除：慶大霉素鼓室內(nèi)注射，提倡小劑量間隔注射，眩暈控制率高(80-90%)，耳聾加重少。慶大霉素可以暫時(shí)性抑制內(nèi)耳細(xì)胞鈣通道，破壞前庭毛細(xì)胞，從而切除前庭功能;還可以破壞暗細(xì)胞減少內(nèi)淋巴液生成，減輕局部積水。

8、手術(shù)治療：手術(shù)治療的目的是通過(guò)消除病變，恢復(fù)前庭器官的正常生理功能;或通過(guò)阻斷病理過(guò)程中的某一環(huán)節(jié)，減輕或消除眩暈癥狀。不同類型的病人、不同的病變階段會(huì)選擇不同的手術(shù)方法。常見(jiàn)的手術(shù)類型有內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)、前庭切除術(shù)、前庭神經(jīng)切斷術(shù)。

9、頭暈中醫(yī)辨證論治：

（1）肝陽(yáng)上亢型患者：常表現(xiàn)為眩暈耳鳴，頭痛而脹，每因煩勞或惱怒加重，面色潮紅，少寐多夢(mèng)，平素急躁易怒，口苦。治療宜養(yǎng)血平肝，活血通絡(luò)�？梢赃x用中成藥養(yǎng)血清腦顆粒，口服，每次1袋(約4克)，每日3次�？筛纳颇X微循環(huán)，增加腦血流量，緩解血管痙攣，止痛。對(duì)于肝亢所致頭痛、眩暈眼花、心煩易怒、失眠多夢(mèng)等有效。

（2）氣血虧虛型患者：常表現(xiàn)為眩暈，動(dòng)則加劇，勞累即發(fā)，面色蒼白，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，神疲懶言，納少腹脹等。治療宜益氣補(bǔ)血、健脾養(yǎng)心。可以選用中成藥復(fù)方阿膠漿，每次20毫升，每日3次�？裳a(bǔ)氣養(yǎng)血。

（3）腎精不足型患者：常表現(xiàn)為眩暈久發(fā)不愈，精神委靡，少寐多夢(mèng)，健忘，腰膝酸軟，耳鳴等。治療宜滋肝養(yǎng)腎、益精填髓。中成藥選用鎖陽(yáng)固精丸，口服，每次1丸(大蜜丸)，每日2次�？蓽啬I固精。用于腎虛滑精，腰膝酸軟，眩暈耳鳴，四肢無(wú)力。

（4）痰濁中阻型患者：常表現(xiàn)為眩暈伴頭重昏蒙，胸悶乏力，納呆惡心，食少多寐，或時(shí)吐痰涎，苔白膩。治療宜燥濕化痰�？梢赃x用中成藥眩暈寧顆粒，溫開(kāi)水沖服，每次1袋(約8克)，每日3-4次。主治痰濕中阻、肝腎不足引起的頭昏、頭暈。

（5）瘀血阻絡(luò)型患者：常表現(xiàn)為眩暈伴頭痛，失眠健忘，心悸煩悶，疲倦乏力，唇舌紫暗或舌有瘀斑。治療宜化瘀、活血、醒腦�？蛇x用中成藥清腦復(fù)神液，口服，輕癥每次10毫升(1支)，重癥每次20毫升，每日2次�？汕逍陌采�，化痰醒腦，活血通絡(luò)。

眩暈癥如何護(hù)理

1、要進(jìn)行飲食調(diào)養(yǎng)

保養(yǎng)眩暈癥病人的飲食應(yīng)以富有營(yíng)養(yǎng)和新鮮清淡為原則。要多食蛋類、瘦肉、青菜及水果。忌食肥甘辛辣之物，如肥肉、油炸物、酒類、辣椒等。營(yíng)養(yǎng)豐厚的食物，可補(bǔ)充身體之虛，使氣血旺盛，腦髓充實(shí)。對(duì)因貧血、白細(xì)胞減少癥或慢性消耗性疾病所引起的眩暈癥，尤應(yīng)以營(yíng)養(yǎng)調(diào)理為主。

2、要進(jìn)行精神調(diào)養(yǎng)

眩暈癥病人的精神調(diào)養(yǎng)也是不容忽視的。憂郁惱怒等精神刺激可致肝陽(yáng)上亢或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，而誘發(fā)眩暈。因此，眩暈病人應(yīng)胸懷寬廣，精神樂(lè)觀，心情舒暢，情緒穩(wěn)定，這對(duì)預(yù)防眩暈癥發(fā)作和減輕發(fā)作次數(shù)十分重要。

3、注意休息起居

過(guò)度疲勞或睡眠不足為眩暈癥的誘發(fā)因素之一。不論眩暈發(fā)作時(shí)或發(fā)作后都應(yīng)注意休息。在眩暈癥急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息。如椎底動(dòng)脈供血不足引起的眩暈，站立時(shí)癥狀會(huì)加重，臥床時(shí)癥狀可減輕。臥床休息還能防止因暈倒而造成的身體傷害。眩暈癥病人充足的睡眠甚為重要。在充足睡眠后，其癥狀可減輕或消失。

眩暈癥預(yù)防

1、保持安靜，心情愉快，充足的睡眠和休息，避免用腦過(guò)度，精神緊張等。飲食宜清淡，適當(dāng)參加體育鍛煉。

2、眩暈由頸椎病引起者，睡眠時(shí)要選用合適枕頭，避免長(zhǎng)期低頭工作，要注意保暖。

3、眩暈由高血壓、動(dòng)脈硬化、冠心病等引起者，注意積極治療原發(fā)病，及時(shí)調(diào)整藥物，要經(jīng)常測(cè)量血壓，保持血壓穩(wěn)定，控制飲食及血脂，飲食宜清淡，情緒要穩(wěn)定。

4、眩暈由貧血引起者，應(yīng)適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，可應(yīng)用食物療法及輔助藥物治療。

5、腦腫瘤性眩暈，此類眩暈發(fā)病多較緩慢，初期癥狀較輕，不易發(fā)現(xiàn)，應(yīng)盡早到醫(yī)院診治，明確診斷，早期手術(shù)治療。

6、要注意用眼衛(wèi)生，不要長(zhǎng)期在昏暗的光線下工作，不要使眼睛太疲勞。

7、患有較嚴(yán)重眩暈癥的病人外出時(shí)應(yīng)有人陪伴，以防意外事件發(fā)生。值得注意的是，部分老年人的眩暈病因并不是單一的，往往有多個(gè)病因同時(shí)存在。老年人發(fā)生眩暈，不要麻痹大意，必須及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院就診，查明病因，對(duì)癥治療，以免貽誤病情。