長沙耳鼻喉醫(yī)院-中耳炎的病因是什么 中耳炎有哪些癥狀 如何治療

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一、中耳炎病因

1、急性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎癥，由咽鼓管途徑感染。感冒后咽部、鼻部的炎癥向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出現(xiàn)充血、腫脹，纖毛運(yùn)動發(fā)生障礙，引起中耳炎。常見的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血桿菌等。

2、鼻涕中含有大量的病毒和細(xì)菌，如果兩側(cè)鼻孔都捏住用力擤，則壓力迫使鼻涕向鼻后孔擠出，到達(dá)咽鼓管，引發(fā)中耳炎。

3、游泳時應(yīng)避免將水咽入口中，以免水通過鼻咽部而進(jìn)入中耳引發(fā)中耳炎。外傷所致的鼓膜穿孔，禁止滴任何水樣液體，以免影響創(chuàng)口的愈合�？捎孟久耷蚨氯舛�，以免感染誘發(fā)中耳炎。

4、如果嬰幼兒仰臥位吃奶，由于幼兒的咽鼓管比較平直，且管腔較短，內(nèi)徑較寬，奶汁可經(jīng)咽鼓管嗆入中耳引發(fā)中耳炎。

5、吸煙包括吸二手煙，也會引起中耳炎。吸煙可引起全身性的動脈硬化，尤其是香煙中的尼古丁進(jìn)入血液，使小血管痙攣，血液黏度增加，給內(nèi)耳供應(yīng)血液的微動脈發(fā)生硬化，造成內(nèi)耳供血不足，嚴(yán)重影響聽力。

6、長時間用耳機(jī)聽搖滾類的大分貝的音樂，如果時間較長的話，也容易引起慢性中耳炎。

二、中耳炎癥狀

1、化膿性中耳炎

（1）急性化膿性中耳炎由化膿性細(xì)菌感染引起的中耳炎癥，其癥狀主要是耳痛、流膿。小兒的全身癥狀比成人明顯，可有發(fā)熱、嘔吐等。嚴(yán)重的并發(fā)癥有顱內(nèi)并發(fā)癥，如腦膜炎、腦膿腫等。其他并發(fā)癥有迷路炎、面神經(jīng)麻痹等。

（2）慢性化膿性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥。本病在臨床上較為常見，常以耳內(nèi)間斷或持續(xù)性流膿、鼓膜穿孔、聽力下降為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時可引起顱內(nèi)、顱外的并發(fā)癥。①全身癥狀輕重不一�？捎信吕洹l(fā)熱、乏力、食欲減退。小兒全身癥狀較重，常伴嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。鼓膜一旦穿孔，體溫即逐漸下降，全身癥狀明顯減輕。②耳痛耳深部疼痛，逐漸加重。如搏動性跳痛或刺痛，可向同側(cè)頭部或牙齒放射。吞咽及咳嗽時耳痛加重，耳痛劇烈者夜不能眠，煩躁不安。鼓膜穿孔流膿后，耳痛頓減。③耳流膿是本病的主要癥狀，可為黏液、黏膿或純膿性。非危險型流膿較稀薄，無臭味。危險型流膿雖不多，但較稠，多為純膿性，并伴有異臭味。④聽力減退及耳鳴開始感耳悶，繼則聽力漸降，伴耳鳴。耳痛劇者耳聾可被忽略。有些患者可伴眩暈，穿孔后耳聾反而減輕。⑤耳聾輕重不一，因多是單耳發(fā)病，易被忽視。一般為傳導(dǎo)性聾。

2、非化膿性中耳炎分泌性中耳炎

（1）聽力下降急性分泌性中耳炎大多可于感冒后、乘飛機(jī)下降或潛水時，出現(xiàn)聽力下降，可有“自聲增強(qiáng)”現(xiàn)象。慢性分泌性中耳炎患者耳聾的嚴(yán)重程度常有波動。壓迫耳屏或頭位改變時，聽力可有所改善，中耳積液黏稠時，聽力不會因?yàn)轭^位的變動而改變。兒童多無聽力下降的主訴，表現(xiàn)為對父母的呼喚不理睬，注意力不集中，或看電視時要求過大的音量。

（2）耳痛急性分泌性中耳炎時可有輕微耳痛，慢性分泌性中耳炎多在繼發(fā)感染時可出現(xiàn)耳痛。

（3）耳內(nèi)悶脹感或閉塞感。

（4）耳鳴一般不重，可為間歇性，當(dāng)頭部運(yùn)動、打呵欠或擤鼻時可聞及氣過水聲。少數(shù)分泌性中耳炎患者還可出現(xiàn)耳內(nèi)流水，但是持續(xù)時間甚短，僅為數(shù)小時或1天左右。

（5）耳鏡檢查急性期鼓膜周邊有放射狀血管紋。鼓膜緊張部內(nèi)陷，表現(xiàn)為光錐縮短、變形或消失；錘骨柄向后、上方移位；錘骨短突外突明顯。鼓室積液時鼓膜失去正常光澤，呈淡黃、橙紅或琥珀色；慢性者鼓膜乳白色或灰藍(lán)色，不透明。若分泌物為漿液性，且未充滿鼓室，可透過鼓膜見到液平面，呈凹面向上的弧形線，透過鼓膜有時可見到氣泡，咽鼓管吹張后氣泡增多；若鼓室內(nèi)積液多，則鼓膜外突，鼓膜活動度受限。

三、中耳炎治療方法

1、病因治療

急性化膿性中耳炎患者應(yīng)積極治療引起疾病發(fā)作的鼻部及咽部慢性疾病，如腺樣體肥大、慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎等。

2、控制感染

及早應(yīng)用足量抗生素或磺胺類藥物可有效控制感染，預(yù)防急性化膿性中耳炎轉(zhuǎn)為慢性中耳炎，一般可用青霉素和頭孢菌素類藥物等治療，鼓膜穿孔后取膿液作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，可參照其結(jié)果改用適宜的抗生素。

3、通暢引流

鼓膜穿孔前可用1～2%酚甘油滴耳，可消炎止痛，鼓膜穿孔后立即停用酚甘油，先以3%雙氧水清洗，并拭凈外耳道膿液，局部應(yīng)用抗生素，恢復(fù)期可用0.3%氧氟沙星等滴耳，炎癥消退后穿孔多可自行愈合。

4、手術(shù)治療

鼓膜穿孔長期不愈合者，可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。如全身局部癥狀較重，鼓膜明顯膨出;或穿孔太小，引流不暢;或有并發(fā)癥可疑時，應(yīng)在無菌操作下行鼓膜切開術(shù)。